До открытия виагры у мужчин с эректильной дисфункцией создавалось впечатление, что все их сексуальные проблемы — в голове. Частично это правда даже в наш век маленьких голубых таблеток, утверждает издание JAMA Network Open.
У значительного числа мужчин, получавших плацебо в клинических испытаниях лекарств от импотенции, наблюдалось улучшение их сексуальной функции, сообщают исследователи в отчете, опубликованном 20 марта этого года.
Эффект был наиболее выраженным у мужчин с посттравматическим стрессовым расстройством, это говорит о том, что для некоторых из них в борьбе с эректильной дисфункцией психология важнее, чем физиология, — говорит ведущий исследователь Александр Стридх из отделения клинической неврологии Каролинского института в Стокгольме.
«Положительная реакция на плацебо более значима, когда причина эректильной дисфункции в основном связана с психогенными факторами, как при посттравматическом стрессовом расстройстве».
Для анализа его команда объединила данные 63 исследований с участием более 12500 мужчин. Результаты показали, что виагра и ее аналоги оказывают сильное действие, помогая пациентам с эректильной дисфункцией, вызванной хроническими заболеваниями.
«Результаты, включенные в этот мета-анализ, в основном были получены при обследовании мужчин с эректильной дисфункцией из-за сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и т.д.», — сообщает Стридх. «Вполне вероятно, что существует предел того, насколько мозг может влиять на эрекцию, когда проблема в основном заключается в дисфункции кровеносных сосудов или периферической нервной системы».
Ученые обнаружили, что мужчины в группе, принимавшей плацебо, также испытывали незначительное или умеренное улучшение их эректильной функции.
«Особенно важно узнать первопричины эректильной дисфункции у мужчины, это поможет определить, какой вариант лечения будет лучшим», — считает Стридх. Одни пациенты могут получить больше пользы от психотерапии, другие — от медикаментозного лечения, добавил он.
«Очевидно, что виагра и другие препараты для лечения эректильной дисфункции работают очень хорошо во многих случаях, но мы не должны игнорировать важность психологических аспектов импотенции, особенно у мужчин, у которых нет явных физиологических причин для подобного состояния».
«Учитывая значительное уменьшение симптомов после приема плацебо среди пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, можно предполагать, что врачи должны работать над устранением факторов психологического стресса, прежде чем назначать прием фармпрепаратов для лечения эрекции», — считает уролог Маниш Вира из Института урологии, Нью-Йорк.
Исследования также показали, что подобные виагре препараты работают не лучше, чем плацебо, для долгосрочного восстановления эректильной функции после лечения рака предстательной железы, что является обычной практикой, которая, — добавил он, — «представляется сомнительной».
Хотя результаты, по всей видимости, указывают на то, что некоторым мужчинам будет полезна терапия при помощи «пустышки», Стридх предупреждает, что ощутимым эффектом плацебо могут стать естественные колебания тяжести симптомов. «Пациенты имеют привычку обращаться за помощью, когда их состояние ухудшается и оно может быть улучшено в течение пары недель, независимо от назначенного лечения», — сказал он.
